兒童斜視治療

斜視

斜視就是所謂的眼位不正,也就是兩眼的視線無法注視同一個目標,不僅是美觀上的問題,更重要的是若不及時治療,常會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。

本文來源 國泰綜合醫院

 

斜視的定義

斜視就是所謂的眼位不正,也就是兩眼的視線無法注視同一個目標。斜視有分內斜視、外斜視、以及上斜視、下斜視。當一隻眼眼位不正時,雙眼就無法共用,導致有雙影的現象,因此,斜視患者可能只用一隻眼睛看東西以避免看到兩個影子。當小孩有斜視時,雙眼不能併用,因而無法辨別物體的深、淺距離,可能缺乏立體感;也可能時常碰撞東西,有的還會導致視力發育不良而造成弱視。

斜視的表現

剛出生的嬰兒眼位常常無法很正,有時向上吊,有時向外或向內飄。但是,一般到三、四個月大時,眼位大都很正而且可以聚焦在小物體上。到六個月大時,小嬰兒應可看清楚更遠一些的物體,若此時小嬰兒眼睛還是亂飄,就可能有問題,需要由眼科醫師詳細檢查了。斜視可能一出生就有,但是可能要等到大一點才看得出來。國外統計,大約有2%的小孩有斜視,而當中的一半是一出生就有斜視。

斜視的種類

一般可分為內斜視、外斜視與上下斜視:

(一)內斜視

眼位向內偏斜,俗稱鬥雞眼。臨床上可分為先天性與後天性。先天性內斜視其偏斜角度通常很大,容易造成弱視,應及早發現、及早治療。後天性內斜視又分為調節性與非調節性,調節性內斜視常發生在2-3歲左右,通常會伴有中高度遠視,或是異常的調節內聚力與調節比率,當看近處時內斜特別嚴重,而戴上遠視眼鏡則可以改善;非調節性內斜視則和調節力與屈光狀態無關。另外值得注意的是,有些小孩看起來好像有鬥雞眼,事實上,常常是眼距過寬造成的假像,可以說是假性內斜視,不需要手術,當小孩長大,五官立體了,就會消失,在醫師解釋後,父母應可放心。

(二)外斜視

眼位向外偏斜,一般可分為間歇性與持續性。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力,大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶爾在陽光下或疲乏時,才表現出外斜。間歇性外斜視有可能會發展成持續性外斜視。

(三)上、下斜視

眼位向上或向下偏斜,一般較少見,上下斜視常併有頭部歪斜的情形。

斜視的治療

如何讓眼位變正有許多方法,一般可分為手術療法與非手術療法:

(一)非手術療法

1.眼鏡是最常見的治療方式,可改善聚焦並調正眼位。
2.注射藥物來加強或減弱眼肌肉強度。
3.眼球運動可施用於手術前或術後以幫助眼睛的協調。

(二)手術療法

當以上方法無效時可以用手術的方法調整眼肌的強度與附著點的位置,使眼位趨於正常。

 

結語

斜視不僅是美觀上的問題,更重要的是若不及時治療,常會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。 一般建議,小嬰兒在六個月時接受眼科醫師的檢查,父母若發現小兒有異常現象也要及早檢查及早治療。

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