副食品+營養品選擇訣竅

副食品

當母乳中的營養素不足以提供寶寶的身體所需時,就要開始添加副食品。寶寶的第一口,往往就是發展里程碑的一大步,如何吃得健康又適齡,是新手爸媽都必須學習的課題。此外,如果想替寶寶補充營養品,又要注意哪些原則呢?請您繼續閱讀。

剛開始該怎麼餵副食品?

張璽醫師表示,根據WHO的建議,寶寶6個月時,母乳的營養價值開始下滑,必須開始添加副食品,而且6個月以後寶寶的腸胃道比較成熟,可以開始吃乳類以外的食物;目前兒科醫師則大多建議4至6個月可以開始餵寶寶吃副食品

不過有些寶寶不是一開始就肯吃,會有大約4週左右的過渡期,可能對食物的性狀比較陌生,往往吃一口就不想吃了。過了4週的過渡期以後,可養成固定的餵食模式,藉由每天固定時間餵寶寶吃副食品來使他逐漸適應,例如:每天固定中午餵寶寶吃副食品。

如果寶寶仍不想吃,可換一種食物餵餵看,蔬菜汁/湯、蘋果汁、香蕉汁都是入門的好選擇。一般來說,大多先餵副食品、再餵寶寶喝奶,以免寶寶奶喝飽了,就不願意嘗試吃副食品了。不過沒有硬性規定,如果大人有其他考量,仍可先餵奶再餵副食品。

副食品必須以專用湯匙與餐具餵食

餵寶寶吃副食品時,必須以副食品專用的湯匙與餐具餵食,分量才能估算得比較準確。部分老一輩的人會用嘴巴嚼碎食物來餵寶寶吃,這種做法相當不建議,可能會增加疾病的傳染率;至於用奶瓶來餵寶寶吃副食品也不妥當,副食品的性狀黏稠,放在奶瓶裡吃相當不方便。

如果對副食品過敏,症狀會立刻顯現嗎?

張璽醫師表示,副食品的添加原則為一次一個新種類,一口一口慢慢餵食。從前醫師大多建議每次添加新食材必須等待3至7天,觀察寶寶有沒有過敏反應,沒有才添加下一種。不過其實現在新說法為不用等待3至7天,等待大約1天即可,因為如果有過敏反應,通常在吃完1至2小時以後就會出現。過敏症狀包括起疹子、呼吸喘、腹瀉、嘔吐等皆有可能。如果疹子起得很嚴重、呼吸會喘,應盡快就醫;倘若只有腹瀉,則代表過敏的情況可能比較不嚴重,先觀察即可,如果症狀持續沒改善再就醫。

張璽醫師指出,容易致敏的食物為蛋(美奶滋中有加蛋,大人要注意)、芝麻、山芋、海鮮、黃豆、奇異果等。這不表示1歲以前不能吃這些食物,而是要比較小心,如果要吃的話,建議一次餵一小口慢慢嘗試。假如出現過敏反應,建議暫時不要吃那種食物。至於是否永遠都不能吃則不一定,有些寶寶隨著年齡增長、消化器官成熟,日後就不會再對該種食物過敏了。假如過敏很嚴重,則可抽血檢測過敏原作為參考。

新添加的食物最好在中午嘗試,不要等到晚餐才嘗試,以免寶寶突然過敏不適,夜間就醫比較不方便。

1歲前不用擔心寶寶吃較多會過胖

張璽醫師建議,1歲以前基本上寶寶想吃多少,大人就給他多少,不用過於擔心吃太多會變成胖寶寶。不添加人工調味料、只有天然食物來源的副食品,1歲以前基本上都應無限制供應,依寶寶的需求餵食,寶寶會知道自己是否已吃飽;相反地,當寶寶不想再吃時,也不用勉強他再吃了,下一餐再吃即可。

 

寶寶開始要吃副食品的徵兆?

余依晏營養師指出,當寶寶開始對食物感到好奇時,比方當大人吃飯時,寶寶會一直看著食物或出現以舌頭舔嘴巴的動作時,就是該開始添加副食品的徵兆。寶寶6個月時,母乳無法供應寶寶完全的營養需求,因此建議6個月以後開始餵副食品;假如母乳不足,才提早到4個月開始吃副食品。

為什麼寶寶剛接觸副食品就挑食?

其實剛開始不能算是挑食,吃副食品是寶寶學習新知與累積經驗的過程,要從剛開始「吸吮」奶類演變為「咀嚼、吞嚥」副食品,寶寶一開始無法適應,會不想吃,這些都是正常的歷程,往往要持續嘗試幾次才會成功;當大人給予寶寶新的食物種類時,有些寶寶可能因為沒接觸過而不敢貿然嘗試,必須花時間適應,也不能算是真正的挑食。當寶寶排斥吃副食品時,大人可以吃給寶寶看,有時候寶寶看大人吃自己也會想吃;如果寶寶還是不想吃、連舔一口都不願意,切記不要逼他吃,可替換同種類的其他食物試試看(例如:寶寶不肯吃青江菜泥,可以換成菠菜泥,不用非得強制訓練到寶寶每一種食物都敢吃)。

 

如何選擇蔬菜?

余依晏營養師表示,蔬菜雖然很健康,不過也要考量到纖維含量,由於寶寶的咀嚼動作與腸胃功能尚不成熟,有些蔬菜太高纖,其實並不適合給寶寶吃,例如:竹筍、蘆筍的根部(蘆筍的尖端纖維較少,長條狀好抓握,適合給1歲以上的寶寶食用)。比較適合寶寶食用的蔬菜為性狀偏軟的葉菜類,只要是葉菜類大多可以嘗試,並注意別給寶寶吃莖的部分;至於菇類則較不好消化,建議1歲以後再吃。

那麼寶寶什麼時候才能吃高纖食物呢?

簡單來說,有三項指標可供大人初步參考:

1.以寶寶長牙的狀況來判斷,寶寶長牙了嗎?高纖食物比較需要臼齒來磨食,寶寶的臼齒長出來了嗎?
2.可觀察寶寶的糞便狀態。假如糞便中殘留著某一種蔬菜、加上糞便有酸臭味,表示寶寶對於該種食物的消化仍不佳,應嘗試給予別種食物。
3.有些寶寶可能會一直咬嚼纖維太多的食物而不吞下去,代表寶寶還沒準備好吃這種食物。

容易脹氣的寶寶,應少吃容易產氣的蔬菜

有些寶寶容易脹氣,建議少吃一點容易產氣的蔬菜,例如:高麗菜、洋蔥、韭菜、花椰菜等。不過不是完全不能吃,而是要注意吃了以後是否會使寶寶腹脹。

 

副食品的性狀與質地該如何演進?

大原則為汁狀→泥狀→碎末狀→小丁狀。汁狀或泥狀皆經由攪打研磨的程序製成,兩者皆便於吞嚥,大人只要看寶寶汁狀食物吃的狀況不錯,即可給予泥狀食物(而且泥狀食物的營養價值其實勝於汁狀食物),不一定要經過多久才能演進到下一個性狀階段;至於切成小塊的固體的食物,則可觀察寶寶的牙齒長出來了沒(不過只供參考,並非絕對)、加上觀察寶寶糞便中是否有未消化的食物。

有哪些營養素對寶寶而言比較重要?

余依晏營養師指出,寶寶需要的營養素大致上與成人相同,此外還要比較注意鐵質、維生素D與鈣質的攝取:

1.高纖

寶寶4個月時,親餵母乳的母親可多吃高鐵食物來提供寶寶鐵質;6個月以後,母乳中的鐵質不足以供給寶寶需要,應從副食品中攝取鐵質,例如:蛋黃。除了貧血的寶寶需要依據醫囑補充鐵劑,不然一般從天然飲食中攝取即可。

2.維生素D

維生素D可幫助骨骼的發育,藉由帶寶寶去戶外接受適當的日曬來生成維生素D即可。

3.鈣質

鈣質則可藉由乳製品、黑芝麻粉或深綠色蔬菜來攝取。

常見的嬰兒營養品有哪些種類?

天然食物為補充營養素的最佳來源。假使無法攝取足夠的天然食物,又有特殊營養需求時,建議經由專業人員的評估,再考慮額外補充營養品。常見的嬰兒營養品種類與服用建議如下所示:

1.鈣片或鈣粉

睡前服用較有助於骨骼的生成,但在別的時段服用亦可。

2.益生菌

要注意保存溫度。有些益生菌在冷藏環境下活性較佳,有些則不用冷藏,應注意產品的保存方式說明。此外,有些益生菌放太久活性可能會降低,建議以新鮮為佳,不要等囤積過久以後才服用。

3.鐵質

如果寶寶已喝高鐵配方奶,不建議再補充鐵劑,因為再加上天然食物所含的鐵質(包括紅色的肉類,芝麻、紫菜、紅豆、蠶豆、豬肝、牡蠣、魚類、乾果),市面的嬰兒米麥粉也有添加鐵,可能超過國民健康署每日30毫克的建議。當糞便偏硬時,有可能是鐵質過多,應詢問醫師。

4.綜合維生素

萬一六大類食物攝取不均衡,可考慮補充綜合維生素,不過仍建議以天然食物為優先選擇。

魚肝油與魚油不一樣

服用魚肝油的目的為補充維生素A和維生素D(脂溶性維生素),不過不建議寶寶服用魚肝油;魚油則是補充DHA,兩者並不相同,大人不要搞混了唷!

營養品的保存方式

大部分的營養品皆建議放置於陰涼處保存,不要放置於陽光直射處,因為部分營養素可能會受到熱與光的影響而變質。非必要時也不要經常開關營養品,以免營養品受潮的機率提升(如果性狀為粉末,受潮時會結塊;如果為錠狀,受潮時可能會變色或變味),導致營養素流失。開封後,應盡快服用完畢。

除非產品包裝上標示需冷藏,否則多數的營養品都不用放冰箱,以免受潮。如果放置於陰涼處仍擔心受潮,則可放置於防潮箱或密封罐裡,並確定將箱子或罐口蓋緊。

 

營養品可否與牛奶或果汁併服?

余依晏營養師說明,藥品不建議與牛奶或果汁併服,以免交互作用;不過營養品並非藥品,一般來說與牛奶或果汁併服不會有大問題,只要別與茶或咖啡併服即可,因為單寧酸會抑制營養素的吸收,況且也不建議讓寶寶喝茶或含咖啡因的飲料。鈣片建議不跟牛奶一同攝取,因人體一次最大的鈣吸收量有限。而鐵質若與果汁一起服用,果汁含的維生素C可使鐵質的吸收率上升。

 

原文出處

嬰兒母親201506

採訪撰文/湯佳珮
諮詢/臺北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師 張璽
臺北醫學大學小兒科助理教授
學歷:日本國立鹿兒島大學醫學士
日本國立京都大學醫學博士
經歷:日本國立京都大學附屬醫院小兒科主治醫師
日本三菱京都醫院小兒科主治醫師

壢新醫院營養科營養師 余依晏
學歷:臺灣師範大學人類發展與家庭學系營養科學與教育組
經歷:基督復臨安息日會臺安醫院營養師
東洋藥品臺北分公司營養師

攝影/檸檬巷館(02-87978477)
model/Lillie(※人物與文章主題無關)

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