如何照護寶寶的第一顆牙?

第一顆牙

很多家長誤以為不用太過在意寶寶的乳牙,反正乳牙會掉、恆牙會長出來,然而,根據衛生福利部國健署針對兒童蛀牙盛行的調查,3歲兒童蛀牙達6成,而3歲以前的口腔健康決定一輩子的蛀牙狀況。此外,隨著飲食的多元與精緻化,孩子接觸甜食的機會增加,如何鞏固一口好牙,需要家長多加留意。

臺灣出生率是全世界最後一名,由於生育率逐年下降,2010年甚至每對夫妻生不到一個小孩,已成了少子化的國家。生活的富裕帶來了文明、便利,但相對也產生許多副作用,帶來了「文明病」。許多人注意到我們的兒童在體型上有優於父母的樣態,但營養失衡、超重、氣喘、近視、龋齒越來越多!

根據衛生福利部國健署針對兒童蛀牙盛行的調查,3歲兒童蛀牙達6成,而3歲以前的口腔健康決定一輩子的蛀牙狀況。在少子化的社會,由於每個孩子都是寶,為人父母無不希望自己的孩子樣樣比人好,兒童的口腔疾病預防是個嚴肅的問題。

 

寶寶何時會長第一顆牙?

人類擁有乳齒列和恆齒列兩套牙齒,嬰幼兒時期會長好上下各10顆,共20顆的乳牙。

其實早在在母親懷胎5~6週時,牙胚就已形成。胎兒在子宮內4~6個月時,乳牙就開始鈣化,到出生前乳牙的牙冠都已經完成,在出生後6個月左右,下顎正中門齒牙根完成後就會萌發出來。其它的乳牙依續約3個月至半年長出。直到寶寶2歲半左右,20顆乳牙萌發完成,咬合的功能大大提升。

但寶寶乳牙萌發的快慢因人而異,甚至可相差至半年,除非到1歲半還沒長乳牙出來,則要請牙醫檢查,否則可以等待,因為牙根尚未長好成形就不會萌發。然而,乳牙、恆牙的排列會影響牙齒的功能,因此萌發的順序比快慢重要,沒有一顆挨著一顆長,容易排列參差不齊,對咬關係不佳、咬合功能也就不好了,但乳牙門齒區常見有縫隙並不緊密,稱為「原始空間」,屬正常現象,是為預留以後較寬大的恆牙空間

 

長乳牙時常見的狀況

寶寶一出生就有牙齒?

嬰兒一出生就有牙齒並不常見,有報告指出,每2,000至3,000個嬰兒,會有一個通常長在下顎前齒區,又稱「出生牙」;或出生一個月內就長牙,又稱「新生牙」,這種太早長出的牙齒俗稱「鬼牙」。一般小兒科醫師見新生兒有此種牙,會同時會診牙醫師,如果為正常乳牙(通常為乳牙的兩個下顎正中門齒),應留下觀察,唯餵食母乳時應防咬傷母親乳頭。另外,有的寶寶在出生時有看似牙齒的白色組織,它只是鬆動的胚胎發育遺留下的鈣化組織,可以拔除,甚至有時在上顎前牙區有黃白色小顆粒狀的皮脂腺角化組織,幾天後會自然脫落。

 

長乳牙會發燒?

長一輩的老人家傳說長乳牙會發燒,這是沒有醫學根據的,一般是恰巧嬰兒六個月大後,母親給嬰兒的抗體已經沒了,母乳中擁有的大量抗體也用罄了,所以嬰兒六個月後容易因為感染而發燒腹瀉,剛好這階段又開始長乳牙,才有這種誤認。否則六歲時長第一顆恆牙的大臼齒、及換長其它恆齒時,豈不也常常要發燒。發燒是感染的防禦機制,除非高燒不退,就得找小兒科醫師診治了。

 

 

嬰幼兒也要預防蛀牙

喝完奶就睡著,預防奶瓶性齲齒

在臺灣常見嬰兒周歲就開始蛀牙了,主要原因是沒有好好的清潔乳垢,以及餵食的方式不當,不管是配方奶或母奶,在口腔內均會產生奶垢、牙菌斑附著在乳牙上,再經細菌發酵代謝所產生的酸,脫鈣侵蝕乳牙,蛀牙於焉產生。

「奶瓶性齲齒」就是指習慣含著奶瓶睡著,造成「猛爆性」蛀牙的寫照。甚至,有嬰幼兒剛長完的二十顆乳牙竟然有蛀到十七、八顆的窘境,當然睡前習慣吸母乳後沒有潔牙;或是含著母親的乳頭睡著,以及母親也一起跟著睡著到天亮;或睡前喝含糖飲料、果汁等,也都會有相同的後果。

 

「預防勝於治療」潔牙持之以恆不可少

嬰幼兒有蛀牙時不僅疼痛,開始吃副食品時,更是因功能不良咀嚼久久不能下嚥、造成痛苦,家長也為了帶孩子看牙醫、上診所大傷腦筋。因此在嬰兒出生後、半歲前,餵食奶品或母奶後應立即使用乾淨紗布,圈在食指上、略沾冷開水,在口腔內或牙床上來回輕拭奶垢,也讓嬰兒習慣大人幫他清理口腔。長牙後,父母幫忙用幼兒牙刷刷牙,及使用牙線清理鄰接面(尤其是二歲半後,乳臼齒長出後有接觸點,易塞住食物碎屑、奶垢而蛀蝕)並持續至小學二、三年級,至少孩子學習自己刷牙後家長也要督導、檢查。

另外,從嬰兒開始養成良好飲食習慣,少吃糖果、汽水、果汁、薯條等易形成牙菌斑的食物,嬰兒副食品也多用蔬菜及水果類,進食後能立即刷牙用牙線清理,戒除夜間睡前喝奶的習慣,慢慢用開水來取代牛奶或果汁。建議寶寶周歲就到牙醫診療室檢查,讓孩子習慣檢查牙齒的氛圍、並保持每六個月檢查一次、每半年洗牙及塗氟更是兒童定期檢查之基本療程。

 

原文出處

嬰兒母親201505

文/衛生福利部桃園醫院牙科主任 黃志成
企畫編輯/吳慧敏
模特兒/漂亮媽咪吳多麗、卡哇伊寶寶吳宣緹
梳化/蔡琇惠
攝影/潘朵拉專業兒童攝影(02-8773-5501)

 

 

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