嬰兒「挫賽」怎麼辦?

輪狀病毒

「挫賽」雖然字面上有點不雅,不過它指的是拉肚子,這是小兒常見的毛病。一般拉肚子如果是病毒所引起,尤其是輪狀病毒所引起,通常大便會水水的,容易引起小小孩脫水,父母不能大意。

本文作者 台大醫院小兒部感染科主治醫師 呂俊毅

 

輪狀病毒造成嬰幼兒嚴重腹瀉的最主要病原

輪狀病毒是1973年由澳洲科學家Ruth Bishop所發現,因為它在顯微鏡下呈現車輪狀,因此被稱為輪狀病毒。輪狀病毒是造成嬰兒和小孩嚴重腹瀉的最主要病原。世界各地都有輪狀病毒流行,幾乎每個人在5歲以前都曾被輪狀病毒感染過,感染的高峰年齡是6個月到2歲。即使是在乾淨、衛生的西方先進國家,還是會有輪狀病毒的存在。在開發中國家,由於醫療照顧水準較差,輪狀病毒感染甚至常造成嬰幼兒嚴重水瀉、脫水或是死亡。輪狀病毒感染在溫帶國家有明顯的季節性,最常在寒冷的季節流行。在台灣,輪狀病毒的感染季節較不明顯,一年四季都有,不過還是以秋冬較多。

輪狀病毒是由飲食或接觸,經口部傳染,是標準的「病從口入」。病患體內的病毒由大便排出,在無意間污染雙手、食物或飲水,因而造成傳染。病患的口水或嘔吐物中也會有病毒存在,這種病毒傳染力極強,會在短時間內造成流行。

輪狀病毒感染,治療上以症狀治療為主

輪狀病毒的潛伏期只有2至3天,在發病初期,症狀跟感冒很像,就是發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水,一兩天後出現水瀉。大便通常不帶血絲、黏液,病程持續3至7天。腹瀉不一定不好,如果沒有讓這些髒東西拉出來,在腸子裡越積越多,有可能會延長病程,也有可能導致腸子脹起來。所以醫生碰到這樣的小病人,有時只用輕微的止瀉藥物,讓病童不要拉得那麼厲害,容易照顧就好了,能夠讓髒東西都排泄出來有時反而比較好。

當然水瀉嚴重時如果沒有及時治療,容易造成脫水、電解質失衡、休克甚至死亡。家中幼兒如果水瀉之後有嘴唇乾燥、哭不出眼淚、皮膚失去彈性、小便量明顯減少、眼眶或囪門凹陷、嗜睡甚至昏迷等症狀,應該儘速就醫治療。

輪狀病毒無特效藥

目前並沒有對抗輪狀病毒的有效藥物,所以治療上只能以症狀治療為主,例如補充水分跟電解質。嚴重腹瀉的時候,怎樣餵食小孩電解水呢?家長可以取一公升的水加一茶匙的食用鹽和八茶匙的糖一起沖泡,這是WHO世界衛生組織給全世界的建議,尤其是非洲、印度比較落後地區,如果沒有好的醫療設施,小孩罹患輪狀病毒感染導致腹瀉時,可以讓小孩吃這種自製的電解水,因為如果光補充水分是不夠的,腹瀉時拉掉的東西有水跟電解質,如果只有鹽跟水也不行,因為發炎的時候,身體不會吸收鹽分,糖分則不受影響,人體在吸收糖分的時候,會把鹽跟水分帶進去,人類也是經過很久的研究才知道這個原理。

現在台灣有賣電解水,口感也不錯,如果拿運動飲料來用也是可以的。但是市售的運動飲料太甜,滲透壓太高,水分會再滲出來,所以要以一比一的比例加水進去稀釋

輪狀病毒照顧

如果幼兒持續嘔吐、嚴重腹瀉,最好注射點滴,以有效補充水分。如果症狀輕微,可以讓小朋友經口攝取流失的水分跟電解質。一般來說,小孩被輪狀病毒感染出現水瀉時,只要短暫停止餵食,不久就可以恢復餵食孩童少許白開水,在慢慢餵食清淡飲食例如稀飯,避免油膩或太甜的食物即可。

預防重於治療

注意清潔與保持良好衛生習慣可以減少輪狀病毒的感染,不過效果有限。尤其2~3歲以下的幼兒,很難達到衛生習慣的要求。嬰幼兒受到輪狀病毒感染的時候,雖然能引起短暫的中和抗體,也能夠維持幾個月,但是卻不能避免再次被感染,所以發展疫苗應該是預防輪狀病毒感染最好的方法。現在已經有若干藥廠投入輪狀病毒疫苗的研發,有的已經獲得歐美國家與台灣的核准上市使用。相信在不久的將來,安全有效的輪狀病毒疫苗將可以有效保護我們的小孩,免於輪狀病毒感染之苦。

 

原文出處 財團法人瑞信兒童醫療基金會

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