新生兒黃疸

黃疸

黃疸造成的原因是體內膽紅素濃度上升的結果,而膽紅素主要是紅血球的代謝產物。當紅血球老化破壞時,血紅素會游離出來,經代謝後產生膽紅素,膽紅素由血液運送到肝臟,經代謝後,由膽管排泄於腸子內。當上述代謝路徑發生問題,造成血中膽紅素的堆積,就形成黃疸。

本文作者  台北榮民總醫院兒童醫學部兼任主治醫師 鄭玫枝

新生兒較容易產生黃疸的原因包括︰
(1)紅血球壽命較短,以致累積的膽紅素增多。
(2)新生兒的肝臟機能尚未成熟,不能及時代謝膽紅素,以致堆積在體內。
(3)新生兒的腸肝循環能力強,使得由肝臟處理過而排泄到腸內的膽紅素被再吸收到血液中。

 

新生兒黃疸的兩大類

(1)生理性黃疸

大多數的寶寶,會在出生後第2到4天開始出現黃疸,在第4、5天左右達到高峰,而在第7到14天內消褪。中國新生兒的生理性黃疸發生率比西方人高,可能是因為肝臟內酵素成熟較慢。根據台北榮總在1996年所作的1000名新生兒黃疸觀察報告顯示,我們的寶寶黃疸值會在出生後第4、5天達到高峰,膽紅素值常可達到11至12毫克左右,但很少超過15毫克。

若是早產兒,其生理性黃疸會出現得較早、較高,也持續較久。這型黃疸是正常現象,不需特殊治療。

 

(2)病理性黃疸

若是黃疸出現太早、上升得太快,或持續的時日太久,都有可能是病理性黃疸。造成的原因有母子血型不合(可以是A、B、O或Rh血型不合)、血腫塊、感染、蠶豆症造成的溶血、新生兒肝炎、膽道閉鎖等。這類型的黃疸,可能膽紅素總值很高,也可能是直接型膽紅素過高,需要積極的治療。

病理性黃疸的治療包括有照光、藥物、交換輸血、甚至手術等,必須針對其致病原因來對症治療。

 

餵母奶好嗎?

一般餵母奶的新生兒,黃疸可能會持續較久,這是因為母乳中含有一種女性荷爾蒙,會抑制肝臟酵素的活性,使膽紅素的代謝較慢,但是目前尚無文獻報導母乳引起的黃疸會傷害到寶寶。只要有心理準備,餵母乳的寶寶,黃疸持續的時間會較久即可。若實在擔心黃疸偏高,可以停餵母乳1、2天,黃疸會很快下降,以後仍可繼續餵哺母乳。

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