淺談新生兒腸絞痛

腸絞痛

新手父母最怕就是遇到初生嬰兒半夜哭鬧不停的腸絞痛,所以才會有個古老咒語貼在家門口,「天皇皇地皇皇,我家有個夜啼郎,出外君子唸一遍,保證睡到大天光」。希望路過的行人幫忙發出善願,保祐家中幼兒晚上遠離哭鬧。

嬰兒腹絞痛通常在約2〜3周齡開始發生,在2個月達到高峰,3個月開始消退,過了3個半至4個月的年齡才會漸漸恢復正常。發作時間通常在,傍晚到凌晨間不停地、劇烈地哭鬧,有的新生兒則會在不固定的時間哭鬧,寶寶臉色經常是蒼白冒汗或漲紅,腹部會腫脹或突出,腿部會有彎曲和伸直交替,腳掌會冰冷,雙手緊握。

兒科醫生經常使用的「3個準則」來診斷腸絞痛:嬰兒哭每天3個小時或更長時間,每週至少3次,且時間長達3周。1954年兒科醫生Dr. Morris Wessel將腸絞痛定義為,醫師檢查嬰兒健康正常也吃得飽,但有偶發性煩躁不安,最常發作時間為餵食後,哭的聲音非常響亮且會持續哭泣,無論怎樣安撫、換尿布等依然不得要領。

美國做過一份研究,整體而言84%嬰幼兒曾罹患腸絞痛,若有下列症狀中的5項,可能是腸絞痛
1.儘管努力父母或照顧者努力安慰,嬰幼兒還是長時間進行劇烈哭喊(100%)。
2.哭泣的時間會發生在固定的時間,白天或晚上(75%)。
3.通常在喝完奶之後,症狀開始(74%)。
4.症狀突然無預警的開始和結束(92%)。
5.症狀會在排便或放屁後停止(60%)。
6.寶寶經常吐奶(45%)。
7.腹脹或胃脹氣(78%)。
8.腸絞痛發生時嬰兒背會拱,雙膝彎曲至胸前,緊握拳頭(88%)。
9.嬰兒睡眠模式紊亂(80%)。

是何原因導致嬰幼兒腸絞痛?

嬰兒腸絞痛在喝母奶和牛奶嬰兒的發生率約相同,儘管有許多理論來解釋腸絞痛的發生,但目前沒有單一且一致的原因,專家們都同意新生兒的消化系統發育不成熟,腸道肌肉蠕動節奏不成熟,且新生兒缺乏好菌來幫助消化發展。這就解釋了為什麼幾乎所有的嬰兒腸絞痛都發生在出生後6個月內。還有哺乳期的母親吃了某些食物中含有揮發性化學物質和過敏原,也會讓嬰兒消化道不適,像十字花科蔬菜等產氣食物可能會通過母乳對寶寶會產生氣體和腹脹。

有何方法可緩解嬰兒腸絞痛?

1.要在正常餵食的時間餵奶,不要過量,若是餵母乳建議每次餵食兩邊乳房。
2.哺乳的母親應避免奶製品,如咖啡因 、洋蔥、白菜、豆類、花椰菜及其他會產氣的刺激性食物。
3.避免果汁(嬰幼兒不宜喝果汁)。
4.餵配方奶的寶寶,可嘗試含有乳清蛋白水解物(蛋白質分子較細)或低過敏配方奶粉。一些研究顯示,配方奶的改變可能會導致一些嬰幼兒的症狀的發作和持續時間減少。
5.適量的小蘇打。小蘇打是鹼性(抗酸劑)會改變寶寶的胃酸的pH值,可抵消一些不適。但小蘇打可能引起嬰兒酸鹼不平衡,所以醫師建議,使用不超過2周。
6.像袋鼠媽媽一樣把寶寶背在前方,試著安撫並規律地輕搖,給予嬰兒腹部一些壓力,並適時做嬰兒腹部按摩。
7.雖然沒有明確的證據顯示,但有些寶寶似乎喜歡有節奏的、穩定的、輕輕搖擺的聲音,如吹風機,或乾衣機的聲音。
8.把嬰兒牢牢包裹在舒適的毯子或包巾給予安全感。
9.順勢療法治療,如吸奶嘴、肚皮擦清涼劑(薄荷油、脹氣膏)。
10.使用某些益生菌(膳食補充劑含有活細菌或酵母,用來幫助消化)是有幫助的,但使用前要與醫師討論。
11.泡配方奶的時候奶瓶不要上下搖,應該用「鑽木取火式」泡奶法,就是雙手手掌握住奶瓶左右搓動的方式來沖泡。

通常寶寶在3~4月前就會改善,雖然仍有1%的嬰兒這種情形會持續到7~8個月。面對寶寶腸絞痛的狀況,父母應以最大的愛心耐心來度過這過渡期,或適當的休息,試著讓他人協助照顧孩子,1個小時也好,暫時離開,能舒緩疲倦並保持積極。

 

原文出處 財團法人瑞信兒童醫療基金會

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