淺談注意力不足過動症 ADHD

ADHD注意力不足過動症

有許多父母認為,跟同齡小孩相較之下,自己的小孩過於好動、調皮、經常分心,甚至沒有安靜下來的一刻,因此擔心小孩是否罹患過動症,事實上,幼兒的注意力持續時間原本就較短暫,但隨著年齡的成長,孩子注意力持續的時間自然而然會逐漸增加。

本文作者 台大兒童醫院研究助理 柯婉真
審訂 長庚紀念醫院精神科系兒童心智科主治醫師 張學岺

 

是好動還是過動?

孩童專注力發展會隨著年齡階段及個別特質而不同,3歲多前是幼兒發展專注力階段,有些發展較快的幼童甚至3歲多專注力就已趨發展協調。至於如何分辨孩童是過動症還是單純的個性調皮,兩者區別在注意力是否集中?不是每個調皮的孩子、活動量大的孩子就是罹患ADHD,調皮搗蛋的小孩會有計畫的行動,但是過動症患者則無計畫。而且ADHD的孩子嚴重程度較高,在複雜認知學習上呈現困難,例如無法寫完功課、無法在必須排隊的地方等候、學習成績低落,衝動控制差、脾氣暴躁以致人際關係出現問題等功能性障礙。

男孩女孩的症狀是否相同

注意力不足過動症(Attention - Deficit Hyperactivity DisorderADHD)是一種慢性疾病,影響數百萬兒童,往往持續到成年。以性別來說,過動症較常發生在男孩,其行為表現男孩和女孩是不同的。 例如,男孩子可能比較好動,女孩子的表現則是心不在焉。

目前國內外最常使用的診斷準則是由美國精神醫學會所定的精神疾病診斷與統計手冊
DSM-IV(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder,Fourth Edition)診斷準則。ADHD確診及治療是非常複雜及專業,必須由專科醫師來診斷,這裡不多贅言。

ADHD症狀
.很難專注
.經常做白日夢
.對於需有組織的任務或活動執行會產生困難
.經常丟三落四,遺失所​​需的物品,例如書本、鉛筆或玩具
.無法完成父母師長交代的功課、家務或其他任務
.容易分心
.經常坐立不安或不斷扭動
.過分健談
.頻繁地打斷或干擾他人的談話或遊戲。

(以上為粗略分類,還是要由專科醫師進行評估判斷)。
 

ADHD專業治療

臨床上對ADHD的診斷必須在4歲以上7歲以前,症狀並持續至少6個月,才能被診斷為ADHD,一旦轉介到專科醫師開始進行醫療評估,會收集有關孩童異常行為的資訊,並排除ADHD其他可能的原因,例如:

.突然改變孩子一生的事件,如親近家屬離婚或父母失業或死亡
.未被發現的癲癇發作
.聽力或視力問題
.其他可能會影響孩子大腦的疾病
.妥瑞氏症
.睡眠障礙
.學習障礙
.焦慮和/或憂鬱症

ADHD也可有非藥物治療,例如:
.安排個別/團體心理治療
.給予親職教育技巧諮商和學校的輔導教學

主要是讓父母對ADHD有正確的知識與觀念,教導父母運用認知-行為治療技巧去幫助孩童,教養者本身的情緒管理,以及當問題發生時如何尋求有效的專業協助,經由結合家長力量,共同改善孩子問題。

讓家人及老師充分了解與接納ADHD孩童並配合專業人員共同協助孩子
.感覺統合訓練
.職能治療:可以幫助因為協調能力不好所導致的不專心,改善其精細動作上的遲緩現象

結語

許多家長誤以為孩子能夠專心看電視30分鐘以上,或安靜地玩平板、打電動,就表示沒有注意力不足的問題。事實上這些只是讓孩童被動地接受刺激,還是要以他能否完成複雜認知過程為主,最簡單的判斷就是寫功課和上課的表現。

美國研究注意力不足過動症(ADHD)的權威Russell Barkley Barkley教授寫了一本書,國內翻譯為《過動兒父母完全指導手冊》一書是過動兒父母寶貴的資源,提供有需要的父母參考。

 

本文出處 財團法人瑞信兒童醫療基金會

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