漏打疫苗,該如何補救?

施打疫苗

寶寶出生後即展開一連串的疫苗接種,不僅接種時程越來越複雜,接種項目也漸漸增多,父母常會搞不清楚,而更讓父母擔心的是萬一漏打其中一劑時,該怎麼辦?

當寶寶有漏打疫苗的情形時,爸媽千萬不要因怕麻煩而不想補救,絕大部分的疫苗都可以在漏打後進行補打,但其中有些原則以及特殊狀況,父母還是要有必要深入了解。

在分析疫苗漏打以前,爸媽要先了解疫苗分為兩類:活性減毒疫苗以及死菌疫苗,活性減毒疫苗包括:卡介苗、水痘疫苗、麻疹+德國麻疹、德國麻疹+腮腺炎疫苗、小兒麻痺口服疫苗等;其餘則屬於死菌疫苗,如B型肝炎疫苗、白喉+百日咳+破傷風疫苗、日本腦炎疫苗、b型嗜血桿菌疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、流行性感冒疫苗。

補打原則

◎活性與活性疫苗:活性疫苗可以一起補打,如麻疹+德國麻疹+腮腺炎疫苗與水痘疫苗,一起補打時是在不同部位分別各打一針;如果爸媽不想讓寶寶一次打兩針,要採取分開施打時,記住兩針之間須間隔一個月。

◎活性與死菌疫苗或死菌與死菌疫苗:兩種疫苗同樣可同時補打,但是有兩項需要注意的禁忌:
(1)日本腦炎疫苗與白喉+百日咳+破傷風三合一疫苗,不建議一起補打。
(2)卡介苗與白喉+百日咳+破傷風三合一疫苗,不建議同時補打,以免引發副作用。

 

馬偕醫院小兒科紀鑫醫師表示,掌握以上大原則後,再各別了解各種疫苗補打時的方式以及注意事項。

(一)單劑疫苗的補打方式

●卡介苗:1歲以下幼兒可在任何時間補打,如果漏打後已超過1歲,需做結核菌素試驗(採皮下測試),若為陰性反應才須補打,陽性反應者不需再補打。

●水痘疫苗:任何時間都可補打,它可以和麻疹德國麻疹與腮腺炎疫苗一起補打,若不一起補打,兩者施打時間須間隔一個月。

●麻疹+德國麻疹+腮腺炎疫苗:任何時間都可補打,它可以和水痘疫苗一起補打,若不一起補打,兩者施打時間須間隔一個月。

(二)混合型(預防多種疾病)疫苗的補打方式

●舊型三合一、新型三合一、四合一、五合一、六合一等混合疫苗。這類疫苗比較沒有漏打後的問題,萬一漏打,只要按照需要的劑數補打完即可,例如:已打了一劑,之後未照時間施打,則只要依照各劑間隔時間(6~8週)陸續補打三劑就可以。

(三)多劑的預防單一疾病疫苗的補打方式

●B型肝炎疫苗:只需依照各劑之間的間隔時間補打即可。

●b型嗜血桿菌疫苗:至少要打三劑,漏打後還是一樣依各劑間隔時間補打,但是5歲以後就不建議補打,因為此階段孩童感染的機會不高。

●肺炎鏈球菌疫苗:小於6個月寶寶:分別在2、4、6個月打完三劑,之後在滿1歲之後再追加一劑,共施打四劑。若錯過建議施打的時間,則依循下列補打方式:
‧7~12個月寶寶:間隔2個月打一劑,打完兩劑後再追加第三劑即可。
‧1歲以上寶寶:須間隔2個月打兩劑。
‧2歲以上寶寶:只要打一劑。

●日本腦炎疫苗:此為錯過時,唯一需要重打的疫苗。前兩劑(基礎劑)之間的間隔不可超過3個月,之後等隔年的3~5月時再追加第三劑,萬一前兩劑的間隔已超過3個月,就必須重新打第一劑,只要未完成基礎劑,就無法追加第三劑,所以爸媽必須特別留意施打的時間。

●小兒麻痺疫苗:可以在任何時間補打。

●輪狀病毒疫苗
此疫苗有兩種類型:(1)Rotarix─建議需在出生6個月內吃完二劑。(2)RotaTeq─建議出生後滿8個月內吃完三劑。

以施打Rotarix口服疫苗為例,在出生後6個禮拜後就可服第一劑,並在6個月內服完兩劑(第一劑最晚在六個月大時給予,不建議第一劑在六個月後使用)。

若是吃RotaTeq,第一劑須在出生3個月內完成,當第一劑吃過,第二劑漏吃時,必須在出生後8個月以前陸續補吃第二、三劑。

●流行性感冒疫苗:如果以前曾接種過,今年只需接種一劑;從未接種者,必須打兩劑,兩劑間隔一個月,時間在每年9月開始持續至隔年3月。

 

那些疫苗延誤施打不須或無法補打?

那些疫苗超過時間再補打也無效?紀鑫醫師表示,除了b型嗜血桿菌建議5歲前施打外,還有輪狀病毒、三合一疫苗中的百日咳。輪狀病毒疫苗主要是針對出生6個月以及8個月以內的寶寶,所研發的疫苗,一旦超過施打年紀,因為缺乏安全性方面的研究報告,所以無法確定是否有風險存在,為安全起見,一般不建議超過建議年齡接種;至於白喉+百日咳+破傷風三合一疫苗,若超過6歲未施打,就不能再施打此疫苗,所以6歲後要補打時,應改用減量的白喉、破傷風疫苗。

另外有一種情形也要特別注意,若罹患川崎症已施打免疫球蛋白的幼兒,要施打活性疫苗時,必須與給予免疫球蛋白時間間隔11個月,否則會讓疫苗失去效力。

 

5歲前應全數接種完畢

無論那一種疫苗,建議最好在寶寶5歲以前可以完成接種,國內兒童就讀小學時須繳交預防注射卡(健康手冊),因此,如果有漏打或從未施打的孩童,爸媽在小朋友入學前一定要帶到醫療院所進行補打。

至於父母親要如何自行判斷如何補打不同疫苗?除了依循上述的一些通則,最好還是請醫護人員協助比較不會出錯。

此外,爸媽一定要好好保管寶寶的健康手冊,以免遺失後記不得施打的進度,有時候甚至要請疾病管制局協助查詢登錄的接種資料,雖然重複施打不會有什麼問題(只是多打的部分沒有效果),但還是盡量避免,以免寶寶多挨針,所以除了保管好手冊之外,每一次施打後也要檢查護理人員是否已在手冊上蓋章。

了解各種疫苗的補打方式,就可以解除爸媽們心中不必要的憂慮,不過最好還是按照時間確實接種,才能避免後續的一些麻煩,對寶寶的疾病預防也比較能夠放心。

 

原文出處

媽咪寶貝 NO.88

採訪撰文╱林嬪嬙
諮詢╱馬偕醫院小兒感染科主治醫師 紀鑫

Leave a Reply