產後,小心媽媽手!

媽媽手

手腕疼痛、手指無力,連包尿布都痛得掉眼淚,相信這是許多媽媽曾經有過的經驗,一旦讓「媽媽手」上身,就有吃不完的苦頭。其實,媽媽手是通俗的說法,泛指因為拇指肌腱受傷的患者,須留意預防重於治療,就能免於「手無縛雞之力」的辛苦過程。

什麼是「媽媽手」?

提到媽媽手一詞,就會直接聯想到手腕和大拇指的疼痛,到底媽媽手是哪條肌肉生病了?安德復復健專科診所院長曾清祥表示,媽媽手就是肌腱炎,最常發生在大拇指和手腕的交界處有一個腱鞘,剛好把兩條肌肉包在一起,一條是長的拇指外展肌;另一條是短的拇指伸肌。

由於日常生活中會頻繁的使用,造成這兩條肌肉和腱鞘發炎,也就是俗稱的媽媽手;學名稱為「迪奎文氏症候群(de Quervain's)」,以症狀來區別,醫療上名為「橈骨莖狀突腱鞘炎」,手腕和大拇指相接處,以及手部相關區域,都會感覺疼痛難當,無法正常抓握物品。

 

橈骨腱鞘發炎的原因

造成媽媽手的原因,是因為大拇指過度使用,使得伸肌和外展肌動作很多,所以容易有發炎情形,除此之外,和懷孕後期時身體所分泌的鬆弛素也有關。曾清祥院長表示:「懷孕後期到生產前,母體為了讓生產更加順利,身體會分泌出鬆弛素,讓全身韌帶變得比較放鬆,手部也有許多韌帶肌腱,因此,平常可能做同樣分量的工作不會受傷,但是此時因韌帶較鬆弛,就容易傷及肌肉及腱鞘。」

短時間大量使用拇指

產後一步入新手媽媽階段,就有許多工作要忙,不管是擠奶、餵奶、換尿布、洗衣服和洗奶瓶,短時間內拇指的工作量大增,加上身體中鬆弛素的作用尚在,「這段時期真的非常容易受傷,可見產後媽咪的辛苦。」

當然,除了產後媽咪之外,還有許多情況也會受傷,其中以運動傷害最常見,曾清祥院長指出,保齡球、乒乓球和高爾夫球,這些大量使用拇指和手腕的運動,也容易傷到同樣地方,或是有人健身的方式不正確,肌力尚未練足就只用單手做伏地挺身,也會因發炎而疼痛。

動作太快‧姿勢不正確

曾清祥院長也提到,在門診中常遇到許多剛上任的新手媽媽,容易手忙腳亂,很多事情都急急忙忙地做,常以不正確的姿勢用力,或為了求快以手指施力,就很容易「媽媽手上身」,不可不慎。舉例而言:媽咪要拿很多物品進房門,卻剛好聽到寶寶在哭,沒有蹲下身再依序拿取,直接用拇指的力量把所有物品提起來,這個動作就非常容易受傷。產前,媽媽會小心留意彎身姿勢,拿取東西時也會放慢動作,並懂得利用到手腕和手臂的力氣協助,但因照顧新生兒較忙亂,未注意姿勢就很容易受傷。但仍要提醒,即使媽咪使用正確的姿勢,如果用到拇指的次數太多,還是會受傷。

 

為什麼不是「爸爸手」?

近年來愈來愈多爸爸積極參與育兒事物,因此門診中也出現一些認真的爸爸會手腕痛,但「橈骨莖狀突腱鞘炎」為何俗稱媽媽手,而非「爸爸手」呢?曾清祥院長提供了一個有趣的研究,根據學者所做的流行病學研究,發現女性在不用力的狀態下,拇指側兩條肌肉的位置,與手腕連接的角度比較大,結構上拇指基部所連接的腕骨和橈谷的位置比較彎,因此肌腱伸展較為費力,像有阻礙卡住一般。在每次動作的過程中,肌腱所承受的壓力都比男性做同樣動作來得大,因此若男性和女性以大拇指做相同頻率和幅度的動作,女性會比男性容易受傷,也許,這是此疾病一直以來被稱為媽媽手的原因。

 

臨床上多合併症狀

媽媽手好發於手腕和大拇指處,曾清祥院長表示,以臨床觀察而言,許多來就醫的媽媽,都是合併許多手部的疾病,真的痛得很厲害時,才會前來就醫。

手部的關節、軟骨和韌帶很多,有時不能靠一般觀察,即可判斷出是哪裡出了問題?必須經過仔細的理學檢查,才能找出真正問題,對症下藥。比如說,如果媽媽們在做手部活動時,並沒有明顯的疼痛;在理學檢查時,甚至可以對抗醫師所給予的阻力,那並不一定是媽媽手的肌腱炎,可能是更深層的骨頭間韌帶問題,因此確定診斷是非常重要的。

 

腕隧道症候群

上班時必須長時間使用電腦的族群,可能會罹患腕隧道症候群,常常和媽媽手合併出現。曾清祥院長指出,腕隧道症候群患者的前3指半,經常會感覺到痠麻,或是做小的精細動作時,手指會突然沒力氣。

手指關節炎

經常被和媽媽手混為一談的,還有手指的關節炎,患者只會感覺手腕和手指都很痛,光聽症狀其實很難區別,臨床上要很仔細分辨,可能是單一關節或整個拇指關節發炎,發炎受傷的地方若不同,醫師治療方式也會有所改變。

抱小孩變成網球肘

當新手媽媽長時間抱小孩,會使用到手部其他部位,最常見的是手肘疼痛,就是俗稱的網球肘,手肘肌群是控制手腕的部分,因頻繁地抱小孩使用腕部,不舒服的頻率也會很高。

 

媽媽手‧預防重於治療

不管是媽媽手或其他肌腱、關節的發炎,都需要比較長時間的治療,讓身體組織慢慢復原,且注意別讓患部復發,或是受到再次的傷害,曾清祥院長認為,「預防重於治療」是老話一句,但以復健的觀點而言,用正確的姿勢處理家務、不過度使用手指,並且適時找幫手,都是預防媽媽手的重點,以免受傷後必須曠日廢時地治療。

母奶媽咪以物理治療和輔具為主

在治療方面,局部打針的效果最快,可治癒80%〜90%的不適,其次是吃消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑。曾清祥院長指出,母乳媽咪的情況較特殊,不建議以打針和吃藥方式進行,通常會給予物理治療,超音波治療最有效,其次就是電療。

在治療的這段期間,媽咪還是必須要操持家務、照顧寶寶,擔心無法讓患部得到充分的休息,曾清祥院長強調,這時護具的使用就非常重要。很多人進行療程時,都忽略了護具的重要性,以安德復復健專科診所專門為媽媽手打造的護具為例,能有效讓拇指和手腕處固定不動,其餘的手指還是能應付日常生活所需,不因生病停擺,因此,曾清祥院長提醒,媽媽應選擇材質輕、固定性佳的護具,並在醫師的指導下正確使用。

 

最新治療技術:骨震波

近年來新發展的復健治療訓練器,稱為「骨震波」,是以聚焦的震波,投射於定位好的人體部位,藉由震波的高能量透過血管新生,促進組織再生,達到修復組織,且能消炎止痛的效果。此新技術的優點是恢復快、頻率不用太高,比起一週要做好幾次復健,骨震波一週一次即可,但此治療方式沒有健保給付,必須自費進行,因此媽咪可以考量時間和財力,多一個治療的選擇。

泡熱水促進代謝 ‧ 保養手部

除了配合醫師治療外,在家可以勤做保養,曾清祥院長建議媽媽,每天讓整隻手泡一下熱水,大約20分鐘,洗澡水的溫度即可。由於手部關節多、形狀複雜,以毛巾熱敷無法均勻受熱,效果會差很多,建議還是以泡熱水為主。泡完熱水後,再把雙手舉高,高於心臟即可,手指做抓握的動作,反覆數次,促進血液循環,可把患部中一些發炎的物質帶走,有助於消腫,改善手部的疼痛。

多休息‧找出造成疼痛的原因

讓疼痛的患部多休息,是每個人都知道的方法,而曾清祥院長認為,找出產生疼痛的動作和原因,是預防復發的最好方法。在門診中我都會不厭其煩詢問病人,是否常做某些動作?通常患者都很難自覺,但只要仔細想一想,就會察覺在日常生活中不經意的習慣動作,其實就是致病元凶。

許多媽咪總在疼痛到忍無可忍時才就醫,就醫後應請醫師仔細分辨患部共有哪些,並且配合醫師找出造成疼痛的原因。一旦有了自覺,哪些動作會讓手部不舒服,患者就會開始注意,儘量不要做那些動作,如此,治療才能快速有起色,也能預防再次復發。

 

原文出處

媽媽寶寶201403

文/李佩璇
採訪諮詢/安德復 復健專科診所院長曾清祥
攝影/班尼頓廣告風格寫真 陳炳煌
演出/媽咪 魏欣怡&baby翔翔、媽咪 小朱
插圖/鍾如娟

媽媽寶寶

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