積極預防+有效控制 認識嬰幼兒3大過敏

預防過敏

據調查,嬰幼兒出現過敏的比例越來越多,常見的三大過敏為:過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎。許多照顧者總是看到小朋友拿著衛生紙應付隨之而來的噴嚏與鼻涕;或是皮膚總是起疹子,這裡抓那裡癢,讓許多父母看了好不捨並納悶著:「為什麼現在的孩子動不動就出現過敏症狀呢?」

究竟嬰幼兒常見的三大過敏是如何發生?主要的症狀有哪些?寶寶過敏該如何照護?以及父母最關心的,有什麼治療方法?

將在此篇幅請教臨床兒科醫師,為各位讀者解答。

臺北榮民總醫院兒童醫學部兒童免疫腎臟科主治醫師王馨慧指出,有異位性體質的寶寶,一旦過敏表現在呼吸道就會誘發「氣喘」、表現在鼻子就會誘發「過敏性鼻炎」、表現在皮膚就會誘發「異位性皮膚炎」,「氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎」也是常見的三大過敏性疾病。通常有異位性體質的人,只要有上述其中一種的過敏疾病,患有另兩種過敏性疾病的機會也會跟著提高。

常聽到許多人說「你有過敏性體質!」天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院小兒科主治醫師傅承偉解釋,本身有過敏體質的人,當過敏原(引起過敏反應的物質,例如花粉)出現時,可能會誘發身體的過敏反應,且在身體不同的部位出現過敏症狀,例如反應在呼吸道的有氣喘、過敏性鼻炎,反應在皮膚上的有異位性皮膚炎等。

 

氣喘

嬰幼兒出現咻咻聲、喘鳴聲,不一定是氣喘

相較於過敏性鼻炎、異位性皮膚炎,一般人聽到氣喘發作就會聯想到致命的風險。其實,氣喘是過敏性疾病之一,病患的氣管會反覆的發炎、腫脹,以及分泌物增加導致氣喘發作。氣喘的典型症狀除了一般人所知的「喘鳴聲」或是「咻咻聲」之外,也會以慢性咳嗽的方式表現。

然而,嬰幼兒一旦出現「喘鳴聲」或是「咻咻聲」,常讓許多父母著急寶寶是不是患有氣喘?對此,臺北榮民總醫院兒童醫學部兒童免疫腎臟科主治醫師王馨慧指出,通常嬰幼兒的氣喘不容易被診斷,嬰幼兒出現「喘鳴聲」大多是病毒性感染,例如感冒所誘發的「細支氣管炎」引起;以及呼吸道有異物導致(較少見)。據統計,兩歲以下的寶寶容易出現喘鳴聲,約有60%的機會只是暫時性的喘鳴,並非氣喘。

 

氣喘需要專業醫師的判斷

王馨慧醫師表示,大多數的幼兒需等到三歲後才能確診為氣喘,三歲以下的小病人通常需要專業的兒科醫師長期追蹤與觀察,醫師會依據孩童的病史、家族史、症狀的詢問及理學檢查,作為診斷的依據。王馨慧醫師指出,臨床上主要從以下指標做進一步的觀察:

若有以下其中一點主要危險因子,就懷疑是否有氣喘:
1.爸爸或媽媽有氣喘(父母其中一方有過敏,寶寶會有1/3的機會出現過敏;如果父母雙方都有過敏,寶寶就有2/3的機會出現過敏)
2.其它異位性體質(吸入性過敏原陽性反應或異位性皮膚炎),之後有氣喘機會將提高。

或有以下其中二點次要危險因子,就懷疑是否有氣喘:
1.有食物過敏
2.鼻子過敏
3.血液中的嗜酸性白血球增多
4.並沒有受到病毒或細菌感染等呼吸道症狀,卻突然喘鳴了起來。

 

做好預防,氣喘有機會獲得控制

過敏一旦被誘發,就不會痊癒,只能被控制,氣喘也是。但若能盡早將過敏的原因找出來,經過適當的治療,通常能獲得良好的控制。王馨慧醫師表示,臺灣孩童因異位性體質引起的過敏症狀,有高達90%都是塵蟎導致,由於塵蟎喜歡潮溼的環境,而臺灣環境濕度高,更有利於塵蟎的繁殖。其它諸如灰塵、香煙、黴菌、空氣污染等都是誘發氣喘的因子。

如何控制氣喘患者的症狀?王馨慧醫師指出,首要就是減少過敏原的暴露,事先做好預防、才能控制氣喘的發作;再來評估氣喘患者的輕重病情,並適當給予藥物治療。接下來王馨慧醫師提醒照顧者,在日常生活如何減少過敏原的接觸。

一、環境控制

減少塵蟎:由於氣喘兒在接觸到特定的過敏原時,會誘發過敏反應,大家都知道環境中存在著許多的過敏原,其中最常見的就是塵蟎。塵蟎喜歡在潮溼的環境中生長,當室內濕度控制在40%~50%的時候,塵蟎將會難以存活,因此,適度使用除濕機可以控制環境中的濕度。如果家中有窗簾布、地毯、寢具被套、絨毛玩具等,建議二至三週清洗一次將塵螨洗除,再透過熱水或高溫日曬將塵螨的卵撲殺掉,或是居家減少絨毛玩偶等容易積習灰塵的物品。

遠離二手菸:王馨慧醫師提醒,接觸污染的空氣(例如:灰塵、二手菸……)等刺激性味道時,也會提高氣喘發作的機會,特別是二手菸會誘發氣喘,本來沒有過敏體質的人,如果常常接觸二手菸的環境恐會誘發過敏,所以一定要遠離二手菸。此外,為了避免空氣污染,也可以在居家使用空氣濾淨器等,減少有害空氣的危害。

二、養成良好的日常習慣

氣喘患者在氣溫低(特別是夜間容易發作),以及在進行激烈的運動時,都有可能會提高氣喘發作的機會。除了提醒氣喘兒在溫度低的時候,記得做好保暖之外,很多家長擔心孩子運動導致氣喘更嚴重,而禁止小朋友運動,不過,王馨慧醫師指出,運動後出現的氣喘,大多是因某些小朋友本身有運動誘發型氣喘所導致,其實大多數的患者經過醫師的評估,只要身邊備有備用藥物,依然可以正常運動,適當的運動反而有助於小朋友成長發育

另外,王醫師叮嚀,容易誘發氣喘的食物有高油脂類的食物(如油炸)、堅果類、冰冷飲品等都有可能會造成氣喘收縮,飲食上則要減少攝取此類的食物

 

一般父母若是聽到自己的孩子被醫師告知「氣喘」,常會焦急萬分。王馨慧醫師指出,如果小時候出現氣喘症狀能夠好好的控制,長大後有1/3的機會獲得控制、1/3的機會有改善的空間、1/3症狀依舊。因此,環境控制很重要,如果能減少暴露在過敏原的環境下,就能大幅度減少過敏的反應。

目前的醫療技術來說,針對氣喘病患已能提供良好的治療與衛教。王馨慧醫師表示,由於嬰幼兒出現喘鳴聲大多是病毒感染引起,經臨床評估後大多不需要使用到氣喘用藥,部分使用化痰、止咳、氣管擴張劑等症狀治療藥物即可。

王馨慧醫師指出,如果確診為氣喘,必須依據氣喘控制的程度及嚴重度,給予適當的氣喘用藥。氣喘的藥物治療分為兩種:分別是保養預防藥物和急性緩解藥物。氣喘用藥以吸入型類固醇為基本用藥,雖然名為類固醇,但是吸入型類固醇作用在氣管,較不會造成全身性的副作用,請家長無需恐慌。反之,一旦氣喘症狀嚴重,則必須使用到急性緩解藥物,如口服型類固醇,雖然藥物會進入到全身,但通常是短時間服用,請聽從醫師指示用藥,家長不用太擔心會對小朋友造成長期的副作用。一般來說,臨床上會根據以下標準,判斷用藥的準則:

控制良好:氣喘發作時使用短效型氣管擴張劑。

部分控制:每周會有兩次以上的氣喘發作,除了常備吸入型類固醇之外,也可以考慮使用白三烯素受體拮抗劑,副作用也很少。假如有急性發作的時候,可使用短效型氣管擴張劑。

無法控制:使用中高劑量吸入型類固醇,加上長效型氣管擴張劑、白三烯素受體拮抗劑,或是口服類固醇。

 

配合醫師治療,不得自行停藥

王馨慧醫師提醒家長,氣喘兒早期發現,配合良好的臨床治療可望獲得控制。一旦孩童確診為氣喘,請配合臨床專科醫師的治療,且家長不得自行停藥,因為氣管攸關生命,當患者急性發作時,包住氣管的平滑肌出現收縮現象會使氣管變狹小,氣管發炎使黏液增加,致使空氣無法順利進出,氣管就會出現阻塞等發炎反應。如果氣管長期處於發炎狀態,氣管的結構也會改變,包括纖維化增加等直接影響氣管的收縮能力,嚴重會影響呼吸能力,不可等閒視之。

此外,王醫師叮嚀家長,當氣喘急性發作時,所使用的短效型氣管擴張劑,一旦噴個2~4次就會有明顯的效果,如果發現症狀沒有改善,必須立即到醫院急診,防止病況加重。雖然有些孩子的氣喘已獲得控制,但不代表日後氣喘不會再被誘發出來,除了減少暴露在過敏原,做好環境控制外,孩子一旦出現類似氣喘的的徵狀,請儘速至醫療院所的兒科門診,或是兒童過敏專科就醫。

過敏性鼻炎

談完氣喘,接著談過敏性鼻炎。天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院小兒科主治醫師傅承偉指出,氣喘是氣管過敏、過敏性鼻炎是鼻腔過敏,由於氣管與鼻腔同屬呼吸道的一部分,兩者泛稱呼吸道過敏,通常有氣喘的人也常會出現過敏性鼻炎。

氣喘與過敏性鼻炎,常常同時出現

過敏性鼻炎可說是現代人的文明病。傅承偉醫師指出,據文獻資料指出,在開發中國家大約有20~40%的人口比例被過敏性鼻炎所擾。其中,研究發現,氣喘病患有78%比例會合併過敏性鼻炎,而過敏性鼻炎約有38%會合併氣喘,這兩種疾病之間常常相互影響。

在門診,過敏性鼻炎的小患者為什麼有越來越多的趨勢?傅承偉醫師觀察到,過敏常見的因素可能與環境污染、空氣污染有關;此外,食物越來越多樣化,食物也可能會導致過敏的誘發!另外,遺傳也是臨床診斷上重要的參考依據,例如父母雙方其中有一人有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病,寶寶得到過敏的機會也比較高。

常見症狀有哪些?感冒和過敏性鼻炎分不清?!

過敏性鼻炎的症狀有哪些?傅承偉醫師表示,常見的症狀有流鼻水、鼻塞、打噴嚏、鼻子癢、揉鼻子、流鼻血、眼睛出現不適感、有黑眼圈等等,另外,經常揉鼻子的孩子,其鼻樑根部還可看到一道道的橫紋。有些過敏症狀在晚上會更加嚴重,例如孩子會因為鼻塞影響夜間睡眠,容易出現打呼的狀況,或是長期睡不好,導致白天精神不濟、脾氣暴躁等,影響生活品質。

對許多父母來說,不容易判斷寶寶是感冒還是過敏性鼻炎?傅醫師指出,一歲以前的嬰兒的確不容易立即診斷是感冒或過敏性鼻炎,臨床上會先詢問家族是否有過敏史,無論是氣喘、異位性皮膚炎等其它過敏性疾病,寶寶有過敏的機率也跟著提高;寶寶本身確診有異位性皮膚炎(嬰兒階段常見過敏性疾病),合併有過敏性鼻炎的機會也會提高;此外,如果已經出現發燒、咳不停、喉嚨不適等,通常是感冒症狀,臨床醫師可經由患者的身體檢查發現,例如聆聽患者的胸音,檢查患者的喉嚨等檢查。

由於輕微感冒和過敏性鼻炎的症狀類似,治療的藥物也相同,臨床醫師也大多會開立「口服抗組織胺」作為治療用藥,此藥物也是對付鼻子症狀最常被使用的藥物,對嬰幼兒來說相對安全,副作用是可能會嗜睡。

 

臺灣常見的過敏原?需要抽血檢驗嗎?

過敏性鼻炎與氣喘休漆與共,兩者引起的過敏原也類似。就臺灣來看,常見引起過敏性鼻炎的過敏原有哪些呢?傅承偉醫師指出,臺灣常見過敏原有塵蟎、動物毛屑、蟑螂、黴菌,以及空氣污染如灰塵等,都會誘發過敏反應,其中最常見的是塵蟎。

許多父母關心寶寶是否需要抽血檢驗過敏原?對此疑慮,傅醫師認為除非孩子的過敏症狀非常嚴重,否則不會建議在嬰幼兒階段的寶寶進行抽血檢驗過敏原,臨床上,家長如果想要抽血檢驗寶寶有沒有過敏反應,一般都會建議3歲後抽血檢驗較有意義

主要原因在於,抽血檢驗主要評估特異性免疫球蛋白IgE濃度的多寡,總體IgE數值超過100,代表可能有過敏體質,接著會去測特異性免疫球蛋白,如對抗塵蟎的免疫球蛋白等。但是免疫球蛋白IgE會隨著年齡增長,接觸的過敏原多而變高,寶寶年紀越小,接觸的環境與食物都比較單純,而未接觸過的致敏原,人體就不會產生免疫球蛋白IgE,也就檢測不出來。所以即便寶寶的免疫球蛋白IgE正常,並不代表沒有過敏體質。

 

過敏性鼻炎何時症狀最嚴重?

為什麼有的人一天到晚打噴嚏、鼻子癢,有的人卻在早上特別嚴重?傅承偉醫師指出,過敏性鼻炎的發生頻率可分為「間歇性」和「持續性」:
間歇性:以一個星期來說,症狀發生的頻率小於四天,或持續沒有超過四個星期。
持續性:一個星期超過四天以上都有症狀出現,或持續超過四個星期。

無論是間歇性或持續性的過敏性鼻炎,傅承偉醫師表示,只要過敏性鼻炎沒有影響到孩子的活動、睡眠、上學等日常生活,也沒有特別不舒服的症狀,都屬於「輕度」的鼻子過敏;反之,如果症狀嚴重,且嚴重影響生活品質,就屬於「中重度」的鼻子過敏。

此外,過敏性鼻炎也有分「季節性」和「非季節性」:
季節性:指得是會隨著季節變化出現明顯的症狀,例如國外常見的花粉熱,只要到了春暖花開、花粉爆發的季節,對花粉過敏的人,過敏症狀就會發生。
非季節性:指得是一整年都有持續性的症狀,臺灣常見的過敏原有塵蟎、灰塵、動物毛屑、蟑螂等過敏原。

 

如何預防過敏性鼻炎?

如何預防過敏性鼻炎?傅承偉醫師指出,過敏主要和體質有關,當病患接觸到過敏原後,即有可能誘發過敏反應,產生過敏症狀。不過,部分孩童在長大之後,過敏症狀會獲得緩解,症狀嚴重者需要配合醫師的治療。其次,在日常生活中,可透過以下方法避免接觸過敏原,基本上可以減少過敏性鼻炎的發生:

定期清洗寢具:臺灣常見的過敏原是塵蟎,產蟎容易依附在寢具上,但是塵蟎卻無法在高溫環境存活,有效克服的方式便是定期用熱水(建議水溫55度以上)洗滌後,再用清水洗一遍後曝曬,這也是不花錢的好方法喔!

使用防蟎寢具:塵蟎喜歡蟄伏在地毯、床墊、絨毛娃娃等填充傢俱或玩具內,如果經濟寬裕,不妨可選購防塵蟎寢具或是防蟎套包覆。或是乾脆不要使用塵蟎容易出現的傢俱或玩具,例如改用木質或塑膠家具取代。

維持居家乾淨:定期使用吸塵器減少室內灰塵蓄積、塵蟎孳生。

降低環境的濕度:塵蟎和黴菌喜歡在濕度高的環境生長(塵蟎最佳生長的濕度在75~80%,所以將室內的濕度維持在45~50%),若是室內濕度過高,可使用除濕機降低濕度,提醒除濕機要在沒人的時候使用為佳。

使用空氣清淨機:空氣清淨機雖然價格不斐,若是經濟許可,可選購一臺專為室內塵蟎與灰塵設計的機種。

母乳好處多:研究證實母乳成份可以增強寶寶的抵抗力,改善過敏體質。

拒吸二手菸:一歲前的寶寶若是暴露在二手菸的環境中,會增加過敏的機率。

生活習慣要正常:作息正常、睡眠充足,以減少發作的頻率,冬天時應注意保暖,並戴口罩避免鼻腔直接吸入冷空氣。

 

何時需要藥物治療?

除了上述環境的安排,可以控制過敏性鼻炎的發作頻率,過敏性鼻炎需不需要使用藥物控制?傅承偉醫師表示,大多數過敏性鼻炎使用的藥物治療為口服抗組織胺,副作用是想睡覺,但對嬰幼兒來說也相對安全。此外,許多父母詢問寶寶是否需要用到鼻噴劑?傅醫師指出,鼻噴劑有分緩解型(只能緩解症狀,不能抗發炎)和類固醇鼻噴劑(主要是抗發炎治療),類固醇鼻噴劑對付過敏性鼻炎也有不錯的效果。不過,小兒用藥一定要聽從臨床醫師指示,不得貿然買藥給寶寶服用。另外,除非過敏性鼻炎嚴重影響寶寶的生活品質、睡眠時,才會評估藥物治療。

 

過敏性鼻炎會痊癒嗎?

有過敏性鼻炎的小病患越來越多,傅承偉醫師提醒,過敏性鼻炎容易合併其它嚴重的併發症,例如鼻竇炎、結膜發炎,或是中耳炎、中耳積水導致聽力減退,其它如扁桃腺肥大等。有經驗的臨床醫師也會觀察到長期飽受過敏性鼻炎的孩子,因為長時間張口呼吸、打鼾,嘴唇易乾裂,牙齒咬合也可能會出現不正常的狀況,上述都需要注意。

許多父母都會問臨床醫師:「孩子的過敏什麼時候才會好?」可惜的是,過敏是一種體質,只能被控制,無法徹底根治。傅承偉醫師舉例,就像是高血壓等慢性病,只能透過長期、規律的用藥,達到控制血壓以維持正常水準,過敏也是一樣,不過有文獻指出,隨著年紀的增長,10~23%有機會控制得宜,不容易出現過敏症狀。

 

異位性皮膚炎

癢癢的紅疹子!異位性皮膚炎是什麼?

近年來,常看到小兒科門診出現越來越多家長帶著小病人就醫,主訴身上總是出現紅色、癢癢的疹子,有可能是過敏性皮膚炎,也就是異位性皮膚炎。由於異位性皮膚炎千變萬化,照顧者一時之間難以和濕疹、痱子、脂漏性皮膚炎等區辨,往往需要靠有經驗的臨床醫師才能判斷。

異位性皮膚炎是什麼?書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師葉勝雄指出,異位性皮膚炎有個明顯的特色,就是過敏症狀會發生在身體不同的位置,嬰兒階段的異位性皮膚炎,其疹子好發於身體的臉、頭皮、手肘外側、膝蓋處等。到了兒童階段,常出現在身體的上肢內側和膝蓋後側。因為過敏症狀發生的位置會隨著年紀不同,所以才稱為異位性皮膚炎。

葉勝雄醫師表示,通常嬰幼兒最早表現出來的過敏症就是異位性皮膚炎,這些寶寶大部分在出生3個月後陸續發作,在1歲之前有一半被確診出患有異位性皮膚炎,但也有1/5是在5歲後才出現異位性皮膚炎。

 

異位性皮膚炎騷癢難耐、皮膚乾燥

葉勝雄醫師指出,異位性皮膚炎是過敏症,除了遺傳因素,也和孩子的體質、皮膚保護的能力有關,誘發過敏的因素常見有幾點:

特定食物引發過敏,例如有的嬰兒對牛奶蛋白過敏。如果是全母乳寶寶出現異位性皮膚炎,則要試著找出母親的飲食內容,通常是奶製品、海鮮等會誘發過敏。

皮膚因搔癢、摩擦,導致皮膚表皮的屏蔽遭受破壞,當環境中的過敏原,例如塵蟎、黴菌等接觸皮膚時,也會引發過敏反應。

冬天氣候乾燥時,容易誘發異位性皮膚炎。

汗水鬱積刺激皮膚,也會誘發異位性皮膚炎。

異位性皮膚炎的典型症狀是患者會感到搔癢難耐、皮膚乾燥、易反覆發作。葉勝雄醫師提醒,初期皮膚會出現粗糙、脫皮,爾後發紅,嚴重者會因為常常搔抓而滲出組織液,或是出現結痂、皮膚變厚的狀況。如果皮膚抓出傷口,需要防範細菌、黴菌等感染,像是蜂窩性組織炎等,以免讓病症益發嚴重!

 

如何預防/照護異位性皮膚炎的寶寶?

避免過敏原

上述已談到異位性皮膚炎的常見過敏原,如果確定寶寶在什麼狀況下會出現過敏反應,則要盡量避免。葉勝雄醫師舉例,如果寶寶在吃了哪些特定食物使異位性皮膚炎益發嚴重,有可能對此食物過敏,暫時不要再吃此食物,例如牛奶蛋白容易引起寶寶過敏,寶寶最好的食物其實是母乳(全母乳的寶寶也較不易有異位性皮膚炎),但如果非得要以配方奶為主食,建議改喝部分水解蛋白或全水解蛋白的奶粉為佳。

同樣的道理,如果寶寶是因為外來原因讓皮膚受到刺激引起異位性皮膚炎,則要避免接觸誘發過敏的環境,像是塵蟎、黴菌,或是其它接觸性過敏原或刺激性物質,如毛衣、尼龍衣物等,盡量穿著棉質、寬鬆的衣物。

注重肌膚保濕

由於異位性皮膚炎的小病患越來越多,醫學上也沒有可以完全根治異位性皮膚炎的藥物,許多照顧者最關心的就是如何照護異位性皮膚炎的寶寶?葉勝雄醫師指出,如果寶寶的皮膚只是單純的發紅現象,一定要加強肌膚的保濕。

葉醫師叮嚀,市面上有許多標榜過敏專用的保濕產品,建議選擇嬰幼兒專用的產品,當肌膚乾燥時就可以隨時保濕,特別是冬天氣候乾燥時,要增加保濕的次數,夏天有汗水時則要趕快擦乾,避免汗液刺激肌膚;凡士林較油膩,要小心寶寶的毛細孔堵住,如果要用,建議趁洗完澡、身體還殘留水份時塗抹為宜;提醒照顧者,不要將成人使用的產品給嬰幼兒使用,由於大人小孩的肌膚狀況不同,小孩使用的保濕產品最好不要有太多複雜成分;另外,過度刺激的清潔產品也不適合異位性皮膚炎的患者使用,建議使用溫和的清潔產品,如果寶寶身體不髒,用清水沐浴即可

 

避免寶寶不斷搔癢/藥物治療

異位性皮膚炎的典型症狀是搔癢難耐。葉勝雄醫師表示,有的寶寶因為癢感,會想去抓癢,但過度抓癢容易破壞皮膚的屏蔽,使過敏症狀更嚴重,如果是嬰兒,不妨替貝比戴上手套,這樣可以避免指甲刮傷皮膚產生傷口。但如果皮膚搔癢過於頻繁,建議使用藥物止癢,通常會使用外用的類固醇藥膏。如果症狀嚴重,在醫師的評估下,也可以使用口服抗組織胺藥物止癢。

提醒照顧者,寶寶皮膚出現問題時,必須請專業的臨床醫師診斷,避免擅自購買成藥或使用來路不明的偏方給嬰幼兒使用,特別是類固醇的藥物請配合醫師指示用藥。更不可直接將成人藥膏用於寶寶肌膚,畢竟寶寶的皮膚較為脆弱,經不起過於刺激的藥物。如果同時要用類固醇藥膏和保濕產品,要先擦類固醇藥膏,再擦保濕產品。

 

及早發現,能有效被控制

異位性皮膚炎能不能根治?就像是其它過敏症一樣,異位性皮膚炎的體質無法改變,但症狀可以被控制。葉勝雄醫師表示,大多數異位性皮膚炎的小病人,隨著年紀增長,症狀會慢慢好轉,不過要注意避免皮膚受到過敏原的刺激。葉醫師提醒,異位性皮膚炎早期發現、早期治療,可以獲得良好的控制,反之,一旦皮膚被破壞得很嚴重,就比較難控制。

 

原文出處

嬰兒母親 NO.461 201503

採訪撰文/吳慧敏
諮詢/臺北榮民總醫院兒童醫學部兒童免疫腎臟科主治醫師 王馨慧
學歷:中國醫藥大學醫學系、陽明大學臨床醫學研究所博士
經歷:桃園榮民醫院小兒科主治醫師、蘇澳榮民醫院小兒科主治醫師
現任:臺北榮民總醫院兒童醫學部兒童免疫腎臟科主治醫師、陽明大學醫學院小兒學科副教授

   天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院小兒科主治醫師 傅承偉
學歷:陽明大學醫學士
經歷:馬偕醫院小兒腎臟科總醫師、中華民國小兒專科與小兒腎臟專科醫師
現任:耕莘醫院新店總院小兒腎臟科主治醫師

   書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師 葉勝雄
學歷:長庚大學醫學系畢
經歷:馬偕醫院小兒科住院醫師、臺大醫院小兒腸胃科臨床研究醫師
現任:書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師
(依文章出現順序排列)

<文章首圖>
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